Endometrióza vs. adenomyóza a neplodnost: Co byste měla vědět

Co je to endometrióza?

Endometrióza je chronické onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici objevuje mimo dutinu děložní – například na vaječnících, pobřišnici, střevech nebo močovém měchýři.

Tato ložiska reagují na menstruační cyklus stejně jako sliznice v děloze – při menstruaci krvácí a způsobují zánět, srůsty a bolest. Proto může nemoc postupovat a zhoršovat se.

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza vzniká tehdy, když endometriální tkáň prorůstá do svaloviny dělohy (myometria). Tím dochází ke zvětšování dělohy, ztluštění její stěny a vzniku bolestivých i krvácivých projevů, což je pro tuto diagnózu typické.  Adenomyóza se častěji vyskytuje u žen mezi 35–50 lety, typicky u těch, které již rodily.

 Proč může endometrióza způsobovat neplodnost?

Existuje několik mechanismů, které snižují pravděpodobnost otěhotnění:

• Srůsty v malé pánvi mohou bránit funkční průchodnosti vejcovodů (pohybu vajíčka).
• Ložiska endometriózy ve vejcovodu mechanicky brání setkání vajíčka a spermie.
• Ovariální endometrióza (endometriom vaječníku) může poškozovat a utlačovat zdravou ovariální tkáň a redukovat tak počet vajíček.
• Zánětlivé procesy mění prostředí v pánvi i funkci reprodukčních orgánů.
• U těžších forem bývá narušena i ovulace nebo peristaltika vejcovodů.

Až 50 % žen s ovariální endometriózou současně trpí hlubokou infiltrační formou (DIE) zejména v přepážce mezi pochvou a konečníkem, která má nejvýraznější dopad na plodnost.

Může adenomyóza způsobovat neplodnost?

• zhoršená implantace embrya
• změněná struktura a funkce děložní svaloviny
• zvýšený zánět uvnitř děložní stěny
• horší kvalita uterinního prostředí pro uhnízdění embrya
• vyšší riziko časných potratů

 Jak ARLETA klinika pomáhá ženám s endometriózou a adenomyózou?

• detailní expertní ultrazvuk k potvrzení diagnózy
• léčba zaměřená na potlačení symptomů a podporu plodnosti
• zkušenosti s IVF u pacientek s adenomyózou
• dlouhodobé sledování, prevence komplikací a personalizovaný přístup

Proč může endometrióza a adenomyóza způsobovat neplodnost?

Existuje několik mechanismů, které snižují pravděpodobnost otěhotnění:

• Srůsty v malé pánvi mohou bránit funkční průchodnosti vejcovodů (jeho pohybu).
• Ložiska endometriózy ve vejcovodu mechanicky brání setkání vajíčka a spermie.
• Ovariální endometrióza (endometriom vaječníku) může poškozovat a utlačovat zdravou ovariální tkáň a redukovat tak počet vajíček.
• Zánětlivé procesy mění prostředí v pánvi i funkci reprodukčních orgánů.
• U těžších forem bývá narušena i ovulace nebo peristaltika vejcovodů.
• Adenomyóza ovlivňuje proces implantace (uchycení) embrya 

Až 50 % žen s ovariální endometriózou současně trpí hlubokou infiltrační formou (DIE) zejména v přepážce mezi pochvou a konečníkem, která má nejvýraznější dopad na plodnost.

 Jaké jsou nejčastější příznaky?

Mezi typické projevy patří:

• bolesti v podbřišku před menstruací a během ní – dysmenorhea
• bolest při pohlavním styku – dyspareunia
• velmi silná menstruace – menometrorhagie
• potíže při močení či vyprazdňování, někdy krev ve stolici/moči
• únava, nevolnost
• potíže s otěhotněním nebo opakované potraty (sterilita a habituální potrácení)

 Jak probíhá diagnostika endometriózy a adenomyózy?

Endometrióza může být obtížně rozpoznatelná, proto se využívá více vyšetřovacích metod.

Při vstupním vyšetření v ARLETĚ zachytíme 90 % případů endometriózy nebo adenomyózy.

Základní metody

• gynekologická anamnéza
• gynekologické vyšetření
• expertní ultrazvuk
• laparoskopie – tuto intervenční metodu v ARLETĚ doporučujeme pouze v případě, že je potřeba zcela odstranit endometriózu a postižené vejcovody

Jaké jsou možnosti léčby – a jak zvýšit šanci na otěhotnění?

1. Hormonální léčba

Cílem je potlačit aktivitu ložisek a zmírnit bolest. Nevýhodou tohoto postupu je skutečnost, že během léčby neotěhotníte. Současně s endometriózou jsou tlumeny ovulace.  

Patří sem:

• kombinovaná hormonální antikoncepce podávaná v dlouhém schématu
• gestageny aplikované perorálně, nebo injekčně
• hormonální nitroděložní tělísko
• GnRH agonisté/antagonisté (moderně i s „add-back“ terapií) například Ryeqo

2. Chirurgická léčba

Laparoskopické odstranění ložisek a srůstů může významně:

• snížit bolest
• zlepšit anatomii pánve
• zvýšit šanci na otěhotnění

ALE !!! Operace může významně zredukovat zdravou tkáň vaječníků s budoucími folikuly, takže po operaci taková žena reaguje velmi málo, nebo vůbec. Po operaci se doporučuje pokračovat v protizánětlivé hormonální terapii, aby se zabránilo návratu onemocnění, takže tím se řešení bezdětnosti opět prodlužuje.  Proto zařazujeme operaci na dobu po zajištění dostatečného množství životaschopných zárodků (blastocyst) a teprve poté indikujeme s Centrem pro léčbu endometriózy v ÚPMD v Podolí radikální léčbu s následnou hormonální terapií.

3. Asistovaná reprodukce (IVF / ICSI)

V případě, kdy je spontánní početí obtížné nebo má pacientka vyšší věk či postižené vaječníky, jsou metody asistované reprodukce velmi efektivní a bezpečné řešení. V ARLETĚ používáme speciální stimulační protokoly, které současně tlumí endometriózu a současně jsou vaječníky nastimulovány k odběru kvalitních vajíček tak, abychom endometriózu nepodporovali v šíření.  

⭐ Jak pomáhá ARLETA klinika pacientkám s endometriózou nebo adenomyózou?

V ARLETĚ se dlouhodobě specializujeme na:

• diagnostiku všech forem endometriózy
• léčbu zaměřenou na maximální zachování plodnosti
• individuálně vedené IVF cykly s použitím speciálních protokolů
• propojení léčby s pokročilou ultrazvukovou diagnostikou
• podporu fyzioterapie a úpravy životního stylu

Naším cílem je nejen zmírnit obtíže, ale především zvýšit šanci na otěhotnění co nejšetrnější cestou.

 Závěr

Endometrióza nebo adenomyóza je sice chronické onemocnění, ale moderní medicína nabízí celou škálu možností, jak ji dostat pod kontrolu a podpořit přirozené či asistované početí.

Máte-li podezření na endometriózu nebo adenomyózu a nedaří se vám otěhotnět, objednejte se k nám.
Pomůžeme vám krok po kroku najít nejlepší cestu k vytouženému těhotenství a porodu zdravého dítěte.