+420 494 323 420 +420 603 863 653
	arleta@arleta.cz
	www.arleta.cz embryoonline www.myspermbank.cz www.praguebeauty.co.uk/

Šance a rizika léčby

Vyhlídka na úspěch a možná rizika léčby neplodnosti

Chtěli bychom na tomto místě připomenout, že u zdravého plodného páru je pravděpodobnost vzniku přirozeného početí asi 15 – 20 % na cyklus.  

Důvodem je buď skutečnost, že k ovulaci nemusí dojít, anebo pokud k ovulaci dojde, vajíčko nemusí být zcela zralé a tedy oplodnitelné. Dále je v současnosti známo, že mnoho gravidit předčasně skončí menstruačním krvácením – tzv. preklinický potrat. Vysvětlení je nutno hledat v komplikovaných mechanismech spojených se vznikem nového života v těle matky. Někdy také dochází k poruše prvního dělení oplozeného vajíčka, nebo se embryo z rozličných příčin v děloze neuhnízdí.

Z těchto důvodů je obvykle doporučováno, zejména při těžkých poruchách plodnosti a vyšším věku ženy přenášet dvě / maximálně 3/ embrya. Proto je také potřeba hormonální stimulaci vaječníků, abychom měli v dispozici na výběr  více embryí. To vše zvyšuje pravděpodobnost vzniku těhotenství.

Avšak hormonální stimulace může vést k nežádoucí hyperstimulací vaječníků. Stav se nazývá hyperstimulační syndrom (OHSS).V dutině břišní se shromažďuje tekutina, což vede k silným bolestem v podbřišku a pocitu neschopnosti se nadechnout.  Proto je třeba zůstat v kontaktu s našim pracovištěm v průběhu celé léčby. Ve výjimečných případech je nutné pro zvládnutí hyperstimulačního syndromu i krátkodobý pobyt v nemocnici. Pokud se provádí pravidelné kontroly v průběhu léčby, je možné snížit procento případů hyperstimulaci na 1 – 2 % . Spoléháme proto i na vzájemnou informovanost, abychom mohli již při počátečních příznacích těmto stavům předcházet.  

Je dobře vědět, že:

 

Podle současných studií nezvyšují používané hormony riziko vzniku nádorových onemocnění.

 

Protože se při in vitro fertilizaci mohou zavádět 1 – 3 embrya, zvyšuje se tak riziko vzniku vícečetného těhotenství. Asi u 5 – 15 % případů vzniká dvojčetná těhotenství a asi 1-2 % riziko trojčat. Pokud nedojde k samovolné zástavě jednoho z plodů do 9. týdne, doporučujeme provedení selektivní redukce ze 3 na 2 plodů v 10. - 11. týdnu gravidity.

U neplodných žen jsou jak po přirozeném početí, tak i v IVF programu jsou častější mimoděložní těhotenství. Důvodem je možnost vycestování embryí do poškozeného vejcovodu po transferu. Proto je důležité potvrdit těhotenský váček za 2 týdny po pozitivním těhotenském testu a  včas toto nebezpečí rozpoznat a léčit.

Kolem 10 % všech těhotenství končí potratem. Po IVF je toto riziko lehce vyšší - asi kolem 10 – 15 %. To je pravděpodobně způsobeno vyšší průměrným věkem léčených žen ve srovnání se skupinou žen spontánně těhotných. Riziko potratu totiž na základě genetických změn vajíčka stoupá s věkem.

Existuje též riziko pro dítě?

Zde je na místě poznamenat, že riziko vývojové vady u normální vzniklého těhotenství je mezi 2 – 4 % . Toto riziko není po IVF ani zvýšené, ani snížené.

Dosavadní výsledky výzkumu těhotenství po IVF prokazují, že ani po ICSI není riziko vývojových vad zvýšeno. Nově se zjistilo, asi u 3 – 5 % mužů s těžkou poruchou plodnosti mohou být za stav odpovědné dědičné faktory. Pokud se tito muži díky metodě ICSI dočkají mužského potomka, mohou být u tohoto chlapce taktéž poruchy plodnosti, avšak jinak bude patrně zdráv. Dále je známo, že asi 1 – 2 % neplodných mužů jsou přenašeči dědičné poruchy metabolismu – cystické fibrozy /CFTR/. Teprve současným vyšetřením jejich partnerek na cystickou fibrózu lze téměř zcela vyloučit vznik této vážné poruchy u jejich dětí. Z těchto důvodů doporučujeme u těchto dvojic provedení podrobného genetického vyšetření a prekoncepční poradu. Všichni dárci i dárkyně jsou při zjištění přenašečství cystické fibrozy z dárcovského programu vyloučeni. Celkově lze říci, že u většina neplodných párů, kteří podstupují IVF / ICSI,  není genetická příčina poruchy plodnosti shledána.  Větší výsykt je všek v případech opakovaného selhání implantace, nebo případů opakovaného potratu.

Vyhlídky na úspěch léčby neplodnosti

Úspěšnost v dosažení gravidity konkrétní dvojice po jednoduché hormonální stimulaci ve spojení s inseminací se pohybuje mezi 10 – 18 % na cyklus. Pokud je provedeno více takových cyklů, je možné docílit asi u 70 % dvojic vytouženou graviditu. Je však třeba poznamenat, že tento postup je možné zvolit pouze u lehkých poruch plodnosti, kde je reálná šance na úspěch.

Po in vitro fertilizaci jsou úspěšnost léčby mezi 25 – 45 % . Šance na vznik těhotenství po ICSI je o něco vyšší a pro to jsou dvě možná vysvětlení: jednak jsou ženy mužů, kteří mají poruchu plodnosti mladší, než ženy podstupující IVF a dále je u ICSI vyšší šance na oplození vajíčka. Pravděpodobnost, že dojde ke graviditě , roste také s počtem proběhlých cyklů - v současně době můžeme říci, že v rámci třech léčebných IVF cyklů pomůžeme asi 60 – 70 % párům k dítěti. To je takzvaná kumulativní úspěšnost léčby metodami IVF.

• o nás
• tisk stránky
• virtuální návštěva
• pro odborníky
• ke stažení
• odkazy